'सनडाउनिंग' पर पुनर्विचार: मनोभ्रंश से ग्रस्त लोगों की 'अधूरी ज़रूरतें'

मनोभ्रंश का वर्णन करने के लिए हम जिन शब्दों का प्रयोग करते हैं, उनका प्रभाव इस बात पर पड़ता है कि मनोभ्रंश से पीड़ित लोगों को किस प्रकार समझा जाता है और उनकी देखभाल कैसे की जाती है।

'सनडाउनिंग' पर पुनर्विचार के बारे में शीर्ष 3 संदेश:

1. सामान्यीकृत भाषा मनोभ्रंश से पीड़ित व्यक्ति के व्यक्तिगत अनुभव की उपेक्षा करती है।

2. व्यक्ति की दुनिया में प्रवेश करके उसकी आवश्यकताओं को समझने का प्रयास करने से संकट को कम करने और खुशहाली को बढ़ाने में मदद मिल सकती है।

3. व्यक्तिगत प्रतिक्रियाएं आमतौर पर किसी अपूर्ण आवश्यकता की प्रत्यक्ष अभिव्यक्ति होती हैं और इन्हें 'परिवर्तित व्यवहार' के एक स्वतंत्र लक्षण के रूप में वर्णित नहीं किया जाना चाहिए।

डिमेंशिया का वर्णन करने के लिए हम जिन शब्दों का इस्तेमाल करते हैं, उनका असर डिमेंशिया से पीड़ित लोगों को समझने और उनकी देखभाल करने के तरीके पर पड़ता है। हमारी भाषा अक्सर कलंक और भेदभाव को जन्म देती है - या यहाँ तक कि उसे जन्म भी देती है - और सहानुभूति को सीमित कर सकती है या ऐसी देखभाल की ओर ले जा सकती है जो व्यक्ति की वास्तविक ज़रूरतों को नज़रअंदाज़ कर देती है।

'सनडाउनिंग' शब्द तो बस एक उदाहरण है। यह एक बोलचाल का, सरल और अस्पष्ट शब्द है जिसका इस्तेमाल किसी व्यक्ति की दिन के किसी खास समय पर होने वाले कुछ खास ट्रिगर्स के प्रति भावनात्मक या शारीरिक प्रतिक्रिया को दर्शाने के लिए किया जाता है: 'सनडाउन'।  

महत्वपूर्ण बात यह है कि यह देखभाल करने वाले के दृष्टिकोण पर केंद्रित है और डिमेंशिया से पीड़ित व्यक्ति के अनुभव को नज़रअंदाज़ करता है। यह इस बात पर ध्यान नहीं देता कि डिमेंशिया से पीड़ित व्यक्ति अपने परिवेश पर किसी खास तरीके से या किसी खास समय पर प्रतिक्रिया क्यों दे रहा है। संक्षेप में, यह प्रतिक्रिया के पीछे के संभावित कारण या ट्रिगर की जाँच किए बिना व्यवहार को – और अक्सर व्यक्ति को भी – लेबल कर देता है।

'बदला हुआ व्यवहार' और 'अधूरी ज़रूरतें'

प्रत्येक व्यक्ति - चाहे वह मनोभ्रंश से पीड़ित हो या नहीं - अपने आस-पास की उत्तेजनाओं के प्रति भावनात्मक या शारीरिक रूप से प्रतिक्रिया करता है: यदि हम तनावग्रस्त हैं, तो हमारी हृदय गति बढ़ सकती है और हम चिड़चिड़े हो सकते हैं; यदि हम थके हुए हैं, तो हमें त्वरित प्रतिक्रिया देने में कठिनाई हो सकती है या हम भ्रमित महसूस कर सकते हैं।

इसी प्रकार, मनोभ्रंश के साथ जीने का प्रत्येक व्यक्ति का अनुभव अलग-अलग होता है - कभी-कभी यह क्षण-प्रतिक्षण अलग-अलग होता है, जो उनके निदान, सामाजिक पृष्ठभूमि, परिस्थितियों, व्यक्तित्व, तात्कालिक या दीर्घकालिक वातावरण तथा कई अन्य कारकों पर निर्भर करता है।

डिमेंशिया ऑस्ट्रेलिया की सीईओ प्रोफेसर तान्या बुकानन बताती हैं कि यह समझना कठिन हो सकता है कि डिमेंशिया से पीड़ित व्यक्ति किसी स्थिति का अनुभव कैसे कर रहा होगा, खासकर यदि वे अपना दृष्टिकोण स्पष्ट रूप से व्यक्त करने में असमर्थ हों।

प्रोफ़ेसर बुकानन ने कहा, "देखभाल केंद्रों में 'बदला हुआ व्यवहार' शब्द का इस्तेमाल अक्सर मनोभ्रंश के लक्षण के रूप में किया जाता है। हालाँकि, यह ज़रूरी है कि इन शब्दों का इस्तेमाल व्यक्ति के अनुभव को नज़रअंदाज़ करने, उसे अतिसरलीकृत करने या उसे खारिज करने के लिए न किया जाए।"

'भाषा को गरिमा को बनाए रखना चाहिए, कलंक से बचना चाहिए और सबसे महत्वपूर्ण बात यह स्वीकार करना चाहिए कि किसी व्यक्ति द्वारा किसी खास तरीके से प्रतिक्रिया देना अक्सर उसके साथ घटित हो रही घटनाओं के प्रति प्रतिक्रिया होती है, न कि केवल 'बदला हुआ व्यवहार' जिसे मनोभ्रंश का हिस्सा बताकर टाला जा सकता है।

'एक व्यक्ति दर्द, बेचैनी, भय, भावनात्मक संकट, संवेदी अधिभार, ऊब, अकेलापन या कुछ और अनुभव कर रहा हो सकता है, जिसे सहायता प्रदान करने वाले व्यक्ति ने अभी तक पहचाना नहीं है।

'इन संभावनाओं का पता लगाने में विफल होना व्यक्ति-केंद्रित देखभाल के साथ असंगत है।'

सभी स्वास्थ्य, विकलांगता, समुदाय और वृद्ध देखभाल कार्यकर्ताओं को मनोभ्रंश देखभाल में प्रशिक्षित किया जाना चाहिए और किसी व्यक्ति के कार्यों के पीछे अंतर्निहित कारणों या अपूर्ण आवश्यकताओं की सक्रिय रूप से पहचान करनी चाहिए।

'परिवर्तित व्यवहार' या 'सनडाउनिंग' जैसे शब्दों का प्रयोग कभी भी संक्षिप्त रूप में नहीं किया जाना चाहिए, जिससे यह नजरअंदाज हो जाए कि व्यक्ति क्या संप्रेषित करने का प्रयास कर रहा है।

बदली दिनचर्या, बदला व्यवहार

डिमेंशिया ऑस्ट्रेलिया डिमेंशिया एडवोकेट जॉर्जिना ब्रीवर की मां डोरोथिया, जो डिमेंशिया से पीड़ित हैं, ने घर पर और आवासीय वृद्ध देखभाल में, दोनों ही स्थानों पर उत्तेजना और चिंता के दौर का अनुभव किया है।

ये परिवर्तन प्रायः मध्य-सुबह या मध्य-दोपहर में होते थे, और हालांकि कोई एक कारण स्पष्ट नहीं था, जॉर्जीना ने पहचाना कि ये परिवर्तन परेशानी की अभिव्यक्तियाँ थीं, न कि आकस्मिक व्यवहार या मनोभ्रंश का लक्षण।

उसे वो पल याद आते हैं जब डोरोथिया अपनी माँ को ढूँढ़ती फिरती थी, जिनका कई साल पहले निधन हो गया था। उसे सुधारने या रोकने की कोशिश करने के बजाय, जॉर्जीना ने एक सहयोगी और कम प्रतिरोध वाला तरीका चुना।

जॉर्जिना ने कहा, 'मैं कहती थी, 'ठीक है, चलो चलते हैं' और हम तब तक चलते थे जब तक उसकी चिंता दूर नहीं हो जाती थी।'

'यह हमेशा विश्वास को मान्य करने के बारे में नहीं है, यह उस क्षण में व्यक्ति का समर्थन करने के बारे में है।'

जॉर्जीना को यह भी चिंता है कि कुछ देखभाल कर्मी किसी खास प्रतिक्रिया को भड़काने वाली गतिविधियों की पेशकश करने से कतराते हैं। उनके अनुभव में, सच इसके विपरीत है: गतिविधि और जुड़ाव अक्सर संतुष्टि और जुड़ाव प्रदान करते हैं।

माँ को नहाना या कपड़े पहनना पसंद नहीं है, और इससे कभी-कभी उन्हें बेचैनी हो सकती है। लेकिन उन्हें संगीत बहुत पसंद है - इसलिए मैं उन्हें कपड़े पहनाते हुए या किसी और काम में व्यस्त रखते हुए गाती हूँ।

जॉर्जिना का अनुभव एक महत्वपूर्ण संदेश को पुष्ट करता है: देखभाल और सहायता के लिए व्यक्ति, उसके इतिहास, उसकी प्राथमिकताओं और उसकी भावनात्मक जरूरतों को समझना आवश्यक है।

'अधूरी आवश्यकताओं' को पुनः परिभाषित करना

'अधूरी ज़रूरतें' अक्सर 'बदले हुए व्यवहार' के लिए एक ज़्यादा संवेदनशील ढाँचे के रूप में इस्तेमाल की जाती हैं। मूलतः, यह शब्द उन शारीरिक, भावनात्मक और पर्यावरणीय ट्रिगर्स पर ज़ोर देता है जो डिमेंशिया से ग्रस्त किसी व्यक्ति में प्रतिक्रिया उत्पन्न कर सकते हैं।

डिमेंशिया से पीड़ित व्यक्ति की दुनिया में प्रवेश करने का प्रयास करें, ताकि यह समझा जा सके और पहचाना जा सके कि कोई व्यक्ति किसी विशेष तरीके से प्रतिक्रिया क्यों कर सकता है - इसके एक से अधिक कारण या ट्रिगर हो सकते हैं।

मनोभ्रंश से पीड़ित व्यक्ति के दृष्टिकोण को अपनाना, उनके दृष्टिकोण से पर्यावरण को समझना, तथा उनकी आवश्यकताओं को पूरा करना, संकट को कम करने तथा कल्याण को समर्थन देने का सबसे प्रभावी तरीका है।

संसाधन

डिमेंशिया और बदले हुए व्यवहारों को समझने के बारे में अधिक जानकारी के लिए, राष्ट्रीय डिमेंशिया हेल्पलाइन से संपर्क करें। हेल्पलाइन 24 घंटे, हफ़्ते के 7 दिन, साल के 365 दिन काम करता है। 1800 100 500 पर कॉल करें या dementia.org.au/get-support/national-dementia-helpline पर जाएँ। ईमेल और लाइव चैट विकल्पों के लिए. 

प्रशिक्षित सलाहकार आपको जानकारी, सलाह और सहायता प्रदान कर सकते हैं या आपको देखभालकर्ता सहायता समूहों और परामर्श सहित सेवाओं और शिक्षा कार्यक्रमों से जोड़ने में मदद कर सकते हैं । 

मनोदशा और व्यवहार में परिवर्तन के बारे में व्यापक संसाधनों के लिए, डिमेंशिया ऑस्ट्रेलिया के मनोदशा और व्यवहार परिवर्तन वेबपेज पर जाएँ

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