चुपचाप सहना: यूटीआई और बुजुर्गों के स्वास्थ्य में चुपचाप आने वाला संकट

एक दुखद, कड़वी रविवार की शाम को, मैंने मां के लिए एम्बुलेंस बुलाई।

आम तौर पर हम उनके आरामदायक लाउंज में पालतू जानवरों के साथ, गोद में ट्रे लिए, एंटिक्स रोड शो के सामने खाना खा रहे होते। माँ, अपने "कान" लगाने से इनकार करते हुए, आवाज़ को 40 तक सरका देतीं और उन सैकड़ों खाने में से एक चुन लेतीं जो मैंने कर्तव्यनिष्ठा से - लेकिन, चार साल की लिव-इन देखभाल के बाद, अक्सर नाराज़गी के साथ - पकाए थे।

लेकिन इस दिन, माँ नाश्ते के लिए नहीं उठीं। वे बिस्तर पर दुबकी रहीं, उन्हीं कपड़ों में जिन्हें उन्होंने पिछली रात बदलने से साफ़ इनकार कर दिया था। मैंने उन्हें चाय और हनी टोस्ट के साथ खुश करने की कोशिश की। मैंने उन्हें पैनाडोल दिया और उनके साथ बैठी, उन्हें शौचालय जाने के लिए बिस्तर से उठने में मदद की, उन्हें अपने गीले पुल-अप्स बदलने के लिए मनाया – हालाँकि अनिच्छा से ही सही। उन्हें सिरदर्द था, पेट में दर्द था और – उस गहरे मनोभ्रंश को देखते हुए भी जिसके कारण वे कभी-कभी अजीबोगरीब बातें कहती, देखती और करती थीं – वे खुद नहीं थीं।

फिर उसने कहा कि उसे सांस लेने में कठिनाई हो रही है।

गुप्त समस्या

जब मैंने ऑपरेटर से बात की, तो उन्होंने मुझे बताया कि कोड व्हाइट लागू है – एडिलेड में, इसका मतलब है कि आपातकालीन विभाग पूरी तरह से भर गया है। जब लगभग एक घंटे बाद, ज़रूरत से ज़्यादा काम करने वाले एम्बुलेंस पहुँचे, तो वे हमेशा की तरह, बहुत सम्मानजनक और दयालु थे। जैसे ही उनमें से एक ने माँ को बारूश में लिटाया, उनकी साथी ने फुसफुसाते हुए कहा, "मुझे लगता है कि आपकी माँ को यूटीआई है – वहाँ से अजीब सी बदबू आ रही है। इसकी जाँच ज़रूर करवाएँ।"

हमें इमरजेंसी में चार घंटे तक रैंप पर रखा गया। अंदर पहुँचते ही, माँ के कई तरह के टेस्ट हुए। मैंने हर उस व्यक्ति को, जो थोड़ा भी बीमार लग रहा था, यूटीआई की जाँच के लिए कॉलर लगा दिया। सुबह पाँच बजे तक एक थकी हुई नर्स ने माँ के पेशाब को एक जार में भरकर यूटीआई की पुष्टि की। एक बहुत ही गंभीर यूटीआई। हम देर से नाश्ते के लिए समय पर एंटीबायोटिक्स लेकर घर पहुँचे।

वृद्धावस्था की बीमारियों के स्टार - दिल का दौरा! स्ट्रोक! कैंसर! गिरना! - सबका ध्यान आकर्षित करते हैं। बेशक, उन्हें ऐसा होना भी चाहिए: ये भयानक और दुर्बल करने वाले होते हैं और अंततः आपको अपनी गिरफ़्त में ले ही लेंगे। लेकिन यूटीआई हर जगह हैं, अपने गंदे झुंडों में इधर-उधर भटकते हुए, सुर्खियों से दूर, लगभग अदृश्य।

हम यूटीआई के बारे में बात क्यों नहीं कर रहे हैं?

यानी, जब तक आप मानसिक स्वास्थ्य के बारे में कोई पल न निकाल लें और अपने हेयरड्रेसर, चेकआउट करने वाले या डॉग पार्क में यॉर्की के साथ बैठी महिला से डिमेंशिया, असंयम, बार-बार होने वाले यूटीआई और सेप्सिस के बारे में कोई बेतरतीब बातचीत शुरू न कर दें। ये अक्सर मिलने वाले, धूर्त, कपटी साथी होते हैं।

हर अविवाहित व्यक्ति (आमतौर पर एक निश्चित उम्र की महिला) के पास आवासीय देखभाल या घर पर अपनी माँ, दादी या सास से जुड़ी एक डरावनी यूटीआई कहानी होती है। हम सहानुभूति और शिकायत दोनों जताते हैं - एक ही तरह के लोग एक ही जुमले को दोहराते हैं। ऐसा क्यों है कि कोई भी यूटीआई और उनके व्यापक प्रसार के बारे में कभी बात नहीं करता?

क्या ये बहुत साधारण हैं? बदबूदार? अपरिहार्य? क्या ये सिर्फ़ महिलाओं की समस्या है (इसलिए इतनी बड़ी समस्या नहीं)? हम उनके लिए बिना डॉक्टर के पर्चे के उचित दवाइयाँ क्यों नहीं खरीद सकते? सरकार वैक्सीन को मंज़ूरी क्यों नहीं देती और इसे पीबीएस पर क्यों नहीं डालती?

क्या वृद्धों की देखभाल करने वाले लोग या एजेंसी के सहायक यूटीआई को पहचानने या नियमित रूप से उनकी जाँच करने के लिए प्रशिक्षित हैं? डिपस्टिक से पेशाब की जाँच और शॉवर को बहुत मुश्किल क्यों माना जाता है? क्या कर्मचारियों का आना-जाना इतना ज़्यादा है कि स्वास्थ्य सेवा कर्मी अपने मरीज़ को इतनी अच्छी तरह पहचान ही नहीं पाते कि उसे दर्द हो रहा है या वह बेचैन है? वे घंटों तक व्यस्त रहने वाले लोगों की उपेक्षा कैसे कर सकते हैं, क्योंकि मरीज़ "मुश्किल" हो रहा है, इसलिए अगली शिफ्ट को ही उससे "निपटना" है? और क्रिसमस का मतलब "कर्मचारियों की कमी" क्यों होना चाहिए, इसलिए बुनियादी स्वच्छता की भी छुट्टी हो?

शायद बेटियाँ इस समस्या को बेहतर समझती हैं क्योंकि यूटीआई (और असंयम जो उनसे पहले या बाद में हो सकता है) हर उम्र की महिलाओं के लिए सामान्य बात है: 2 में से एक महिला को अपने जीवनकाल में यूटीआई होगा। [i] 65+ की 10% महिलाओं ने बताया कि उन्हें पिछले वर्ष यूटीआई हुआ था, और यह समूह यूटीआई और किडनी संक्रमण से जुड़े स्वास्थ्य देखभाल के बोझ का बड़ा हिस्सा है। [ii] इसकी तुलना में, 20 में से केवल एक पुरुष को अपने जीवनकाल में यह होगा। [iii]

ध्यान दें: मुझे डॉग पार्क में एक बार भी ऐसा कोई घर पर रहने वाला आदमी नहीं मिला जो अपनी बूढ़ी माँ की देखभाल कर रहा हो और जिससे मैं इस बारे में बात कर सकूँ – सच कहूँ तो मुझे यकीन है कि ऐसे कुछ लोग ज़रूर होंगे। लेकिन इस तरह से यह मामला काफ़ी हद तक लैंगिक भेदभाव वाला लगता है।

यूटीआई के साथ रहना

उस पहले रविवार के डर के बाद, मुझे एहसास हुआ कि माँ को मूत्रमार्ग संक्रमण (यूटीआई) हो रहा है और मैंने उसे एम्बुलेंस की स्थिति तक पहुँचने से पहले ही संभाल लिया। उनकी मदद करना आसान नहीं था। डिमेंशिया की हालत में, उनकी सराहनीय दृढ़ता अब अडिग ज़िद में बदल गई थी। द्वितीय विश्व युद्ध के फैलने के समय, एक छोटे से इलाके तस्मानिया में जन्मी, उन्हें अपने शरीर के अंतरंग अंगों के बारे में बात करने में हमेशा असहजता महसूस होती थी।

जैसे-जैसे उनका मनोभ्रंश लगातार बढ़ता गया, माँ की स्वाभाविक विनम्रता, कपड़े उतारने, नहाने या स्पंज बाथ लेने से साफ़ इनकार में बदल गई। हम बिना विरोध के उनके बाल भी नहीं धो सकते थे। यहाँ तक कि अनुभवी सहायक, जिनमें से एक पंजीकृत नर्स थीं, जिन्हें माँ बहुत पसंद करती थीं, उन्हें सैनिटरी पैंट उतनी बार बदलने के लिए मना नहीं कर पाती थीं जितनी बार स्वास्थ्यकर हो सकता था। उनके असंयम और बार-बार होने वाले मूत्रमार्ग संक्रमण (यूटीआई) के लिए डॉक्टर के पास जाना घंटों लंबा काम बन गया था जिससे वह और मैं दोनों ही डरते थे।

जब हम उसे घर पर और सुरक्षित नहीं रख पाए, तो माँ को केयर सेंटर भेज दिया गया, और हमने यूटीआई के बारे में खूब शोर मचाया। बहुत सारी ताकीदें कीं, लेकिन पता चला कि कोई ध्यान नहीं दिया गया। यह एक आलीशान जगह थी, फिर भी देश भर के हर वृद्धाश्रम में इस गंभीर समस्या से निपटने के लिए कोई प्रोटोकॉल या योजना नहीं दिख रही थी। कम से कम, अगर कोई प्रोटोकॉल या योजना थी भी, तो किसी ने हमें बिठाकर इस पर चर्चा नहीं की।

क्या हम यूटीआई के बारे में जागरूकता बढ़ा सकते हैं?

लेकिन उम्मीद तो है। एंडोमेट्रियोसिस के बारे में हाल ही में हुए प्रचार ने, ऐसा लगता है, बाकी 50% आबादी के बीच भी इस बारे में चर्चा को आम बना दिया है - मैंने कुछ समय पहले ही एक सुबह सनराइज पर शिरवो को "एंडो" कहते देखा था। यह तो कुछ खास बात है।

क्या यूटीआई के बारे में किसी तरह के झंकृत, आकर्षक और रोचक जागरूकता अभियान की बारी है जो हमारी रोज़मर्रा की ज़िंदगी में जगह बना ले? अगर ऐसा न हो, तो हर बुज़ुर्ग व्यक्ति या देखभाल भत्ता पाने वालों को भेजी जाने वाली एक साधारण किट के बारे में क्या ख्याल है, जैसे स्वास्थ्य विभाग आंत्र कैंसर स्क्रीनिंग टेस्ट के लिए करता है?

इसमें पेशाब की छड़ियां, एक पुन: प्रयोज्य प्लास्टिक कंटेनर होगा जिसमें छड़ियां डुबोई जा सकें यदि आप पेशाब के बीच में ही नहीं रोक पाते हैं, परीक्षण करने और उसकी समीक्षा करने के लिए सरल कदम, लक्षणों के अनुसार क्या देखना है, तथा यूटीआई को शुरू में ही रोकने के तरीके होंगे।

शायद घर पर लोगों द्वारा अपने देखभाल प्रदाता के ज़रिए मँगवाए गए असंयम उत्पादों के साथ किट भी भेजी जा सकती हैं। हो सकता है कि अगर कोई संक्रमण हो, तो उन पैंटों का रंग भी बदल जाए।

शायद हम सूर्योदय पर कुछ कार्यशाला कर सकें। शिर्वो के साथ।

यूटीआई एक गंभीर समस्या है

केयर होम में छह महीने बिताने के बाद, माँ का अस्पताल में निधन हो गया। उन्हें एक और महत्वपूर्ण रविवार को अस्पताल में भर्ती कराया गया था, क्योंकि वह लगभग बेहोश हो गई थीं। उनकी मृत्यु जल्दी हो गई, लेकिन हम सब वहाँ पहुँचने में कामयाब रहे, हर कोई दूर-दूर से गाड़ी चलाकर आया था। हमने "यू आर माई सनशाइन" (उनका पसंदीदा) गाया, उनका हाथ थामे रहे और दो दिनों तक उनके बिस्तर के पास बैठकर धीरे-धीरे बातें करते रहे।

माँ की मृत्यु का आधिकारिक कारण? "मूत्र पथ का संक्रमण, जो कंजेस्टिव कार्डियक फेलियर और मिश्रित अल्ज़ाइमर और वैस्कुलर डिमेंशिया की पृष्ठभूमि पर जटिल हो रहा है"। यूटीआई जैसी अनकही और सामान्य बात, उनके मृत्यु प्रमाण पत्र जैसी अंतिम और स्पष्ट बात पर दर्ज हो गई।

मैं नहीं चाहता कि ये उसके बारे में लिखे गए आखिरी शब्द हों। तो लीजिए, हम यहाँ हैं।

अगर आपको यूटीआई के कोई भी लक्षण दिखाई दें, तो जल्द से जल्द अपने डॉक्टर से मिलें। आप हेल्थडायरेक्ट वेबसाइट पर भी जा सकते हैं या ऑस्ट्रेलिया में कहीं भी, कभी भी मुफ़्त और तुरंत स्वास्थ्य सलाह के लिए 1800 022 222 पर कॉल कर सकते हैं । अगर आपातकालीन स्थिति हो, तो 000 पर संपर्क करें ।

मैरिएन वालर द्वारा