आघात, वसूली और वृद्ध लोग

परिचय

पिछले दो दशकों में, हमने आघात के बारे में अधिक बात करना और पहचानना शुरू कर दिया है। अनुसंधान ने लोगों के कमजोर समूहों पर इसके प्रभावों का पता लगाया है, और विशेषज्ञों ने आघात-सूचित वसूली के सिद्धांतों को विकसित और प्रचारित किया है। हालांकि, पुराने लोगों के आघात के अनुभव और उनके जीवन के लिए आघात-सूचित दृष्टिकोण के आवेदन पर बहुत कम चर्चा की गई है।

यह लेख ग्वेंडा डार्लिंग द्वारा प्रतिबिंबों पर आधारित है, जो मनोभ्रंश के साथ रहने वाली एक वृद्ध महिला है जिसने कई आघातों का अनुभव किया है। ग्वेंडा बताती हैं कि उनके लिए आघात कैसा है:

आघात को समझने के लिए, मैं अपने शरीर को ढक्कन के साथ एक बॉक्स की तरह सोचता हूं। बॉक्स के अंदर बहुत सारी गेंदें उछल रही हैं; वे मेरे विचारों और अनुभवों का प्रतिनिधित्व करते हैं। मेरे आघात के कारण घाव को कवर करने वाला एक लाल बटन भी है। लाल बटन मेरा आघात ट्रिगर है।

कभी-कभी गेंदों में से एक लाल बटन को हिट करती है और इसे चालू करती है और गेंद के अंदर की सामग्री हर जगह फट जाती है। आघात सब कुछ बन जाता है, यह बाकी सभी को एक तरफ धकेल देता है। यह बहुत दर्दनाक है।

यही मेरे लिए ट्रिगरिंग ट्रॉमा है। जब मैं आघात में जाता हूं तो हर जगह विचारों और भावनाओं और शारीरिक प्रतिक्रियाओं के टुकड़े होते हैं। कभी-कभी विस्फोट में मैं उन चीजों को देखता हूं जो मैंने पहले कभी नहीं देखा है। कभी-कभी पहला विस्फोट अन्य विस्फोटों को ट्रिगर करता है। मैं घबरा जाता हूं, हाइपरविजिलेंट हो जाता हूं, और मेरे पेट और दिल में भावनाएं इतनी तीव्र होती हैं।

जब ऐसा होता है, तो मुझे यह जांचने की आवश्यकता होती है कि किस गेंद या विचार या अनुभव ने मेरे लाल आघात बटन को मारा है। मुझे बॉक्स के अंदर आदेश बहाल करने की आवश्यकता है। मुझे घाव को फिर से ठीक करने की जरूरत है। इसे प्राप्त करने के लिए, मुझे स्थान और करुणा की आवश्यकता है और मुझे यह महसूस करने की आवश्यकता है कि मुझे सुना, विश्वास किया जाता है, मान्य और सुरक्षित है।

आघात क्या है?

• आघात एक परेशान घटना के लिए एक भावनात्मक प्रतिक्रिया है। शब्द 'आघात' 'घाव' के लिए ग्रीक शब्द से आया है।

• युद्ध, बेदखली, संस्थागतकरण, प्राकृतिक आपदाओं, दुर्घटनाओं, हमले, दुर्व्यवहार, हिंसा, चोट, बीमारी, आयुवाद या किसी ऐसे व्यक्ति की मृत्यु का अनुभव करने से आघात उत्पन्न हो सकता है जिसे हम प्यार करते हैं।

• हम जितने लंबे समय तक जीवित रहेंगे, हमें उतना ही अधिक आघात होने की संभावना है।

आघात कैसा दिखता है?

आघात का अनुभव करने के तरीके उतने ही विविध हैं जितने कि लोग स्वयं। लोगों द्वारा अनुभव की जा सकने वाली कुछ चीजों में शामिल हैं:

• दुःख

• भावनात्मक रूप से परेशान

• चिंता

• अनिद्रा

• भूख की गड़बड़ी

• डर

• उदासी

• दोषारोपण

• फ़्लैश

• दूसरों के प्रति अविश्वास

• गु़स्‍सा दिलाना।

नुकसान की सीमा आघात की 'डिग्री' पर निर्भर नहीं है, या अन्य लोग इसके बारे में क्या सोचते हैं; नुकसान यह है कि आप जो भी कहते हैं वह है।

वृद्ध लोगों के लिए जिन्होंने आघात का अनुभव किया है

यदि आप एक वृद्ध व्यक्ति हैं, तो आपको जटिल आघात या एक या कई प्रकार के आघात के बार-बार उदाहरणों का अनुभव होने की अधिक संभावना हो सकती है। आपने अपने जीवन के माध्यम से कई बार आघात का अनुभव किया होगा। लेकिन आपने कभी नहीं कहा होगा कि आप 'आघात' का अनुभव कर रहे हैं।

यह आश्चर्य की बात नहीं है, यह देखते हुए कि ऐतिहासिक रूप से हमें आघात को स्वीकार करने की 'अनुमति' नहीं थी और हमें ठीक होने में मदद करने के लिए बहुत कम या कुछ भी उपलब्ध नहीं था। हमें अक्सर जीवन के साथ 'आगे बढ़ने' और हमारी भावनात्मक प्रतिक्रियाओं को अलग रखने के लिए सिखाया जाता था, खासकर अगर हम दर्दनाक स्थिति को छोड़ने में असमर्थ थे।

आपने अपने आघात को क्यों नहीं पहचाना होगा

कुछ दशक पहले, उदाहरण के लिए, यदि आप एक ऐसी महिला थीं जिसने अपनी शादी के शुरुआती दिनों में अपने पति द्वारा यौन शोषण या हिंसा का अनुभव किया था, तो आपके पास बहुत कम विकल्प थे। आपका समर्थन करने के लिए कोई पारिवारिक हिंसा या यौन उत्पीड़न सेवाएं नहीं थीं, और वैवाहिक बलात्कार प्रतिरक्षा कानूनों का मतलब था कि पतियों पर बलात्कार के लिए मुकदमा नहीं चलाया जा सकता था। लैंगिक असमानताओं ने आपके लिए आर्थिक रूप से जीवित रहना मुश्किल बना दिया यदि आपने एक अपमानजनक साथी को छोड़ दिया।

इस तरह के संदर्भों में, आपने आघात के लिए अपनी भावनात्मक प्रतिक्रियाओं को दबा दिया हो सकता है और आगे बढ़ सकते हैं, अपने जीवन पर बहुत कम प्रभाव का अनुभव कर सकते हैं। वैकल्पिक रूप से, आघात ने आपके भविष्य के रिश्तों, स्वास्थ्य और भलाई को गहराई से आकार दिया हो सकता है।

आप पा सकते हैं कि बुढ़ापे में ऐतिहासिक आघात फिर से उभर आता है, जब आपके पास जो हुआ उस पर प्रतिबिंबित करने के लिए जगह होती है और अपने अनुभवों का वर्णन करने के लिए नई भाषा ढूंढती है।

क्या आप आघात के प्रभावों के बारे में बात कर सकते हैं?

यदि आप बड़े हैं, तो आपको आघात के प्रभावों को संप्रेषित करना मुश्किल हो सकता है। आप स्पष्ट रूप से लिंक करने में सक्षम नहीं हो सकते हैं कि आप एक दर्दनाक घटना के लिए क्या महसूस कर रहे हैं, खासकर अगर यह आपके बचपन में हुआ था या दमित था।

यदि आप संवाद करने में असमर्थ हैं, तो आपके पास अपने संकट के कारणों को साझा करने का कोई तरीका नहीं हो सकता है। आप एक आघात कहानी के केवल टुकड़े साझा कर सकते हैं - बिना शुरुआत, मध्य या अंत के - यदि आपके पास संज्ञानात्मक या संचार कठिनाइयां हैं। इसका मतलब यह नहीं है कि आपने आघात का अनुभव नहीं किया है।

हमारे शरीर की यादें हैं। आघात के प्रभावों को संप्रेषित करने में असमर्थ होना आघात-मुक्त होने के समान नहीं है। वास्तव में, आपको जो महसूस होता है उसे संप्रेषित करने में आपको जो कठिनाई होती है, वह आघात को बदतर बना सकती है, और आपकी वसूली अधिक खींची जा सकती है।

आघात भी खराब हो सकता है यदि अन्य लोग - आपके परिवार, मित्र और सेवा प्रदाता - आपके आघात को समझने में विफल रहते हैं। इसके परिणामस्वरूप तीव्र तनाव विकार या पोस्ट-ट्रॉमैटिक स्ट्रेस डिसऑर्डर (PTSD) भी हो सकता है।

मनोभ्रंश के साथ रहने वाले लोगों के लिए आघात का संचार करना मुश्किल हो सकता है, जो कभी-कभी गलत धारणा को बढ़ावा देता है कि आघात अनुपस्थित, महत्वहीन या भूल गया है। हालांकि, अमेरिकी न्याय विभाग को 2006 की एक रिपोर्ट में, प्रोफेसर एन बर्गेस ने कहा कि ज्यादातर मामलों में, मनोभ्रंश का अंतःस्रावी तंत्र या आघात के तनाव प्रतिक्रियाओं पर दुर्बल प्रभाव नहीं पड़ता है।1

दूसरे शब्दों में, मनोभ्रंश के साथ रहने वाले लोग आघात का अनुभव करते हैं।

वृद्ध लोगों को सेवाएं प्रदान करने वालों के लिए

यदि आप किसी वृद्ध व्यक्ति के लिए देखभाल या सेवा प्रदाता हैं, तो आप किसी भी आघात से उनकी वसूली का समर्थन करने की स्थिति में हैं, भले ही आप आघात के बारे में न जानते हों।

आघात-सूचित अभ्यास के विश्व स्तर पर समर्थित सिद्धांतों को किसी वृद्ध व्यक्ति को प्रदान की गई किसी भी देखभाल या सहायता में बनाया जाना चाहिए।

वृद्ध लोगों के लिए आघात-सूचित देखभाल के सिद्धांत

आघात-सूचित अभ्यास के पांच विश्व स्तर पर मान्यता प्राप्त सिद्धांत हैं:

• सुरक्षा

• चुनिंदा

• सहयोग

• विश्वसनीयता

• सशक्तिकरण।

ये सिद्धांत ऑस्ट्रेलियाई सरकार के वृद्ध देखभाल गुणवत्ता मानकों के साथ निकटता से जुड़े हुए हैं:

• मानक 3: वृद्ध लोगों को देखभाल मिलती है जो उनके लिए सुरक्षित और सही है

• मानक 5: वृद्ध लोग सुरक्षित महसूस करते हैं

• मानक 6: वृद्ध लोगों से यह सुनिश्चित करने के लिए परामर्श किया जाता है कि वे सुरक्षित महसूस करें

• मानक 1: वृद्ध लोग अपनी देखभाल और जीवन के बारे में सूचित विकल्प बना सकते हैं

• मानक 2: वृद्ध लोग चल रहे मूल्यांकन और योजना में भागीदार हैं

• मानक 4: वृद्ध लोगों को उन चीजों को करने के लिए सेवाएं/सहायता मिलती हैं जो वे करना चाहते हैं

• मानक 8: वृद्ध लोग देखभाल और सेवाओं के वितरण में सुधार करने में भागीदार बन सकते हैं

• मानक 6: वृद्ध लोगों को प्रतिक्रिया देने के लिए प्रोत्साहित और समर्थित किया जाता है

• मानक 8: वृद्ध लोग देखभाल और सेवाओं के वितरण में सुधार करने में भागीदार बन सकते हैं

• मानक 5: वृद्ध लोगों को लगता है कि वे संबंधित हैं

• मानक 6: वृद्ध लोगों की प्रतिक्रिया/शिकायतों के परिणामस्वरूप उचित कार्रवाई होती है

• मानक 7: वृद्ध लोगों का मानना है कि कर्मचारी जानकार, सक्षम और देखभाल करने वाले होते हैं

• मानक 8: वृद्ध लोग आश्वस्त महसूस करते हैं कि संगठन अच्छी तरह से चलाया जा रहा है

• मानक 1: वृद्ध लोगों के साथ सम्मान और सम्मान के साथ व्यवहार किया जाता है

• मानक 2: वृद्ध लोग चल रहे मूल्यांकन और योजना में भागीदार हैं

• मानक 5: वृद्ध लोगों को लगता है कि वे संबंधित हैं

• मानक 6: वृद्ध लोग प्रतिक्रिया देने के लिए प्रोत्साहित और समर्थित महसूस करते हैं

• मानक 8: वृद्ध लोग आश्वस्त महसूस करते हैं कि संगठन अच्छी तरह से चलाया जा रहा है

दर्दनाक घटना होने के तुरंत बाद वृद्ध लोगों के लिए सेवाओं के लिए इन सिद्धांतों और मानकों को लागू करना अधिक महत्वपूर्ण लग सकता है। हालांकि, आघात-सूचित प्रथाएं हर दिन देखभाल सेवा वितरण के लिए मौलिक हैं।

सेवाओं को सुनिश्चित करने के लिए रणनीतियाँ आघात-सूचित हैं

यदि आप एक देखभालकर्ता या सेवा प्रदाता हैं, तो निम्नलिखित रणनीतियाँ ऐसे तरीके हैं जिनसे आप वृद्ध लोगों को आघात से उबरने में सहायता कर सकते हैं। वे इस बारे में भी चर्चा कर सकते हैं कि आपके द्वारा प्रदान की जाने वाली प्रत्येक सेवा पर आघात-सूचित सेवाओं के सिद्धांतों को कैसे लागू किया जा सकता है।

1. हर पुराने व्यक्ति पर विश्वास करें जो एक दर्दनाक घटना की रिपोर्ट करता है।

2. वृद्ध व्यक्ति से पूछें कि उन्हें सुरक्षित रहने और सुरक्षित महसूस करने की क्या आवश्यकता है।

3. समझें कि पुराने लोग जो हाल ही में दर्दनाक घटना की रिपोर्ट करते हैं, वे एक ही समय में ऐतिहासिक और हाल के आघात दोनों से निपट सकते हैं।

4. वृद्ध व्यक्ति को परामर्श सहित उचित सहायता सेवाओं तक पहुंच प्रदान करें।

5. यौन उत्पीड़न या पारिवारिक हिंसा सेवाओं तक पहुंच प्रदान करें यदि वृद्ध व्यक्ति यौन उत्पीड़न या पारिवारिक हिंसा की रिपोर्ट करता है।

6. सहायता सेवाओं की पेशकश करते समय, वृद्ध व्यक्ति से पूछें कि क्या वे चाहते हैं कि आप सेवाओं से संपर्क करने में उनकी मदद करें।

7. पता करें कि वृद्ध व्यक्ति क्या चाहता है और क्या चाहता है।

8. वृद्ध व्यक्ति को विकल्प दें और उन्हें बताएं कि वे जो करने का निर्णय लेते हैं उसके प्रभारी हैं।

9. अपनी आवाज में करुणा दिखाएं।

10. संवेदनशील देखभाल का अभ्यास करें, वृद्ध व्यक्ति से संवाद करें कि आप क्या कर रहे हैं, और इसे करने से पहले उनकी अनुमति की जांच करें।

11. वृद्ध व्यक्ति को प्रक्रिया करने या निर्णय लेने के लिए समय दें कि उन्हें क्या चाहिए।

12. वृद्ध व्यक्ति को देखभाल करने वालों या सेवा कर्मचारियों को रखने का अवसर प्रदान करें जिनसे वे परिचित और सहज हों।

13. समझें कि व्यवहार में परिवर्तन इस बात की अभिव्यक्ति है कि वृद्ध व्यक्ति क्या महसूस कर रहा है - एक अपूर्ण आवश्यकता।

14. आघात और वृद्ध लोगों पर शिक्षा शुरू करना, जिनमें शामिल हैं:

    • वृद्ध लोगों के ऐतिहासिक अनुभवों के दमन के प्रभाव

    • आघात के प्रभाव

    • वृद्ध लोगों के लिए आघात-सूचित सेवाओं के सिद्धांत

    • वृद्ध लोगों के लिए अपने अनुभवों के बारे में बात करने के लिए सुरक्षित स्थान कैसे बनाएं

    • समर्थन सेवाओं को कैसे सुनिश्चित किया जाए जिसमें वृद्ध लोग शामिल हैं।

15. आघात और मनोभ्रंश के साथ रहने वाले लोगों पर शिक्षा शुरू करना, जिनमें शामिल हैं:

    • तनाव प्रतिक्रिया

    • आघात के संकेतक, जैसे व्यवहार में परिवर्तन

    • संचार करने में कठिनाई और विश्वास नहीं किए जाने से जुड़े आघात की भेद्यता

    • वसूली का समर्थन करने के लिए रणनीतियाँ।

वृद्ध लोगों के लिए सेवाओं के लिए आघात-सूचित दृष्टिकोण साक्ष्य-आधारित, दयालु और मानवतावादी हैं। वृद्ध लोगों को सुनने में सक्षम होने के लिए आपको आघात विशेषज्ञ होने की आवश्यकता नहीं है; बल्कि, आपको वृद्ध लोगों को अतीत और भविष्य दोनों के साथ मूल्यवान मनुष्यों के रूप में देखने की आवश्यकता है: आघात के साथ और वसूली की संभावना के साथ।

आघात के विस्तारित प्रभावों को पहचानें

वृद्ध लोगों के लिए वास्तव में आघात-सूचित देखभाल प्रदान करने के लिए, आपको परिवार, दोस्तों और सेवा प्रदाताओं के लिए संबंधित आघात को पहचानने की भी आवश्यकता है। वृद्ध लोगों द्वारा अनुभव किए गए आघात के बारे में दूसरों को जो परेशानी महसूस हो सकती है, उसके परिणामस्वरूप वृद्ध व्यक्ति अपने आघात को कम कर सकता है या इनकार कर सकता है और उनकी वसूली के लिए अन्य बाधाएं पैदा कर सकता है। वृद्ध व्यक्ति के सर्कल में हर कोई यह जानने से लाभ उठा सकता है कि उन्हें भी सुना और समर्थित किया जाता है।

हेल्पलाइन

कम्पास में सेवा प्रदाताओं की एक निर्देशिका उपलब्ध है। सूचीबद्ध हेल्पलाइन तक पहुंचने के लिए यहां क्लिक करें।

अस्वीकरण: इस वेबसाइट पर दी गई जानकारी एक स्वास्थ्य पेशेवर से व्यक्तिगत स्वास्थ्य सलाह का विकल्प नहीं है।