मनोभ्रंश और निर्णय लेने के बारे में गलत धारणाएँ

यह लेख डिमेंशिया ऑस्ट्रेलिया की नीति सलाहकार डॉ. रोज़ कैप और डिमेंशिया ऑस्ट्रेलिया सलाहकार समिति की अध्यक्ष एन पिएत्श द्वारा लिखा गया है। एन एक सेवानिवृत्त स्वास्थ्य पेशेवर हैं जो लेवी बॉडी डिमेंशिया से पीड़ित हैं। एन बताती हैं कि कैसे एक समर्थित निर्णय लेने का तरीका उन्हें अपने जीवन के सभी पहलुओं में योजना बनाने और निर्णय लेने में सक्रिय रूप से शामिल होने में सक्षम बनाता है।

निर्णय लेने की क्षमता विभिन्न प्रकार के शारीरिक, मनोवैज्ञानिक और पर्यावरणीय कारकों से प्रभावित हो सकती है, और इसमें दिन भर में भी उतार-चढ़ाव हो सकता है।

मनोभ्रंश और निर्णय लेने के बारे में शीर्ष 3 संदेश:

1. कई आस्ट्रेलियाई लोग गलती से यह मान लेते हैं कि मनोभ्रंश से ग्रस्त लोग स्वयं कोई निर्णय लेने में सक्षम नहीं होते, जबकि वास्तविकता यह है कि निर्णय लेने की उनकी क्षमता में उतार-चढ़ाव हो सकता है और अक्सर इसके लिए केवल समर्थन की आवश्यकता होती है।

2. समर्थित निर्णय लेना एक अधिकार-आधारित, उत्तरदायी दृष्टिकोण है जो मनोभ्रंश से पीड़ित व्यक्तियों को अपने निर्णय लेने के लिए सशक्त बनाता है।

3. सफल समर्थित निर्णय लेने के लिए ऐसे समर्थकों की आवश्यकता होती है जो व्यक्ति को गहराई से समझते हों तथा अनुकूली संचार विधियों का उपयोग करते हों ।

डिमेंशिया क्या है?

"डिमेंशिया" शब्द में 100 से ज़्यादा विभिन्न स्थितियाँ शामिल हैं जो मस्तिष्क के कार्य को प्रभावित करती हैं और जिनका निदान जीवन भर किया जा सकता है। यह एक प्रगतिशील स्थिति है जिसके साथ जुड़े शारीरिक और संज्ञानात्मक परिवर्तन हर व्यक्ति में अलग-अलग होते हैं। उम्र बढ़ने के साथ डिमेंशिया होने का खतरा बढ़ जाता है, लेकिन यह उम्र बढ़ने का एक सामान्य या अपरिहार्य हिस्सा नहीं है।

डिमेंशिया के कुछ सबसे आम रूप हैं अल्ज़ाइमर रोग, वैस्कुलर डिमेंशिया, फ्रंटोटेम्पोरल डिमेंशिया और लेवी बॉडी डिमेंशिया। लक्षण अलग-अलग हो सकते हैं, लेकिन आमतौर पर इनमें संज्ञान, स्मृति, मनोदशा, सामाजिक कौशल, सोच और व्यवहार में बदलाव शामिल होते हैं।

मनोभ्रंश कितना आम है?

अनुमान है कि 2025 में ऑस्ट्रेलिया में 433,300 लोग डिमेंशिया से पीड़ित होंगे। इनमें 29,000 लोग "यंगर ऑनसेट डिमेंशिया" से पीड़ित हैं, जो 65 वर्ष से कम आयु के व्यक्ति में पाया जाने वाला डिमेंशिया है। प्रथम राष्ट्र समुदायों में, यह दर ज़्यादा है और शुरुआत की उम्र कम होती है। i डिमेंशिया ऑस्ट्रेलिया का अनुमान है कि अगर कोई महत्वपूर्ण हस्तक्षेप नहीं किया गया, तो 2054 तक डिमेंशिया से पीड़ित ऑस्ट्रेलियाई लोगों की संख्या दोगुनी हो जाएगी। ii

हालाँकि डिमेंशिया एक आम बीमारी है, फिर भी ऑस्ट्रेलियाई स्वास्थ्य एवं कल्याण संस्थान द्वारा 5,400 से ज़्यादा लोगों पर किए गए 2023 डिमेंशिया जागरूकता सर्वेक्षण से पता चला है कि "आम तौर पर, ऑस्ट्रेलियाई लोगों को डिमेंशिया के बारे में सीमित जानकारी है"। सर्वेक्षण यह भी दर्शाता है कि डिमेंशिया के बारे में रूढ़िवादिता और गलत धारणाएँ अभी भी बनी हुई हैं।

मनोभ्रंश और निर्णय लेने की प्रक्रिया

निर्णय लेने की क्षमता को किसी निर्णय के लिए प्रासंगिक जानकारी को समझने की क्षमता (परिणामों सहित), निर्णय लेने के प्रयोजनों के लिए इस जानकारी को बनाए रखने (भले ही केवल संक्षेप में), और निर्णयों को संप्रेषित करने (किसी न किसी रूप में) के रूप में वर्णित किया जा सकता है।

अगर हम डिमेंशिया से पीड़ित हैं, तो हमें ये काम करने में दिक्कत हो सकती है। अगर हम निर्णय लेने की अपनी क्षमता पूरी तरह से खो देते हैं, तो हमें अपनी इच्छाओं के अनुरूप निर्णय लेने के लिए किसी और की ज़रूरत पड़ सकती है। लेकिन यह बहुत संभव है कि हम अभी भी अपने कुछ निर्णय लेने में सक्षम हों।

निर्णय लेने की क्षमता कई तरह के शारीरिक, मनोवैज्ञानिक और पर्यावरणीय कारकों से प्रभावित हो सकती है, और इसमें उतार-चढ़ाव भी हो सकता है, यहाँ तक कि पूरे दिन के दौरान भी। इस वजह से, हमें कभी-कभी अपने निर्णय लेने के लिए सहायता की आवश्यकता हो सकती है, जिसके लिए एक लचीले और संवेदनशील दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है।

मनोभ्रंश से पीड़ित लोगों के लिए निर्णय लेने में सहायता

समर्थित निर्णय-प्रक्रिया एक अधिकार-आधारित, उत्तरदायी दृष्टिकोण है जो दुनिया भर में लोकप्रिय हो रहा है। यह विकलांग लोगों, जिनमें मनोभ्रंश से पीड़ित लोग भी शामिल हैं, को किसी ऐसे व्यक्ति या समूह के सहयोग से वित्तीय, स्वास्थ्य और अन्य मामलों में निर्णय लेने में सक्षम बनाता है जिसे वे जानते और भरोसा करते हैं।

समर्थित निर्णय-प्रक्रिया, निर्णय लेने की संबंधपरक (वास्तविक साझेदारी में निर्णय लेना) और परिस्थितिजन्य (निर्णय संदर्भ पर निर्भर होते हैं) दोनों प्रकृति को स्वीकार करती है। हमारा विश्वसनीय व्यक्ति हमें निर्णय लेने में किस प्रकार और स्तर की सहायता प्रदान करता है, यह इस बात पर निर्भर करेगा कि हमारे मनोभ्रंश ने हमारी निर्णय लेने की क्षमता को कितना या कितना कम प्रभावित किया है। हर व्यक्ति की स्थिति अलग होती है, और हमें मिलने वाला समर्थन हमारे और हमारी विशिष्ट परिस्थितियों के अनुकूल होना चाहिए।

समर्थित निर्णय लेने के बारे में अधिक जानें

यदि कोई वृद्ध व्यक्ति निर्णय लेने की प्रक्रिया के कुछ चरणों को संभाल सकता है, लेकिन सभी को नहीं, तो उनकी स्वायत्तता, गरिमा और कल्याण के लिए सही सहायता प्रदान करना महत्वपूर्ण है।

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ऐन की कहानी

ऐन को 59 साल की उम्र में लेवी बॉडी डिमेंशिया का पता चला और उन्हें कई महत्वपूर्ण फैसले लेने थे। अपने पति से बात करने के बाद, वे इस बात पर सहमत हुए कि निर्णय लेने में सहयोग मिलने से ऐन को अपने फैसले लेने में शामिल होने का मौका मिलेगा।

"डिमेंशिया के बारे में काफ़ी कुछ जानने के बावजूद, डिमेंशिया का निदान पाना बिल्कुल भी मज़ेदार नहीं था। अचानक ही कई फ़ैसले लेने पड़े या कम से कम उन पर विचार करना पड़ा। मैंने नौकरी छोड़ दी, हमने अपना घर छोटा कर लिया और मुझे पता भी नहीं चला कि मेरे पति और मेरे लिए समर्थन के साथ फ़ैसले लेने की शुरुआत हो गई!

"मैं निर्णय लेने में सक्षम थी - वित्त, सेंटरलिंक, एनडीआईएस, और सूची बहुत लंबी है - और मेरे पति इन सभी निर्णयों में शामिल थे, और मुझे यथासंभव स्वतंत्र होने में सहायता कर रहे थे।"

सफल समर्थित निर्णय लेने

समर्थित निर्णय लेने की प्रक्रिया को प्रभावी ढंग से काम करने के लिए, निर्णय लेने में हमारी मदद करने के लिए हम जिस व्यक्ति को चुनते हैं, वह ऐसा होना चाहिए जो हमें अच्छी तरह से जानता हो, हमारी इच्छाओं को समझता हो, तथा जानता हो कि अच्छे निर्णय लेने के लिए हमें क्या चाहिए।

उदाहरण के लिए:

• हम सुबह के समय अधिक तेजी से और आसानी से सोच पाते हैं, इसलिए हमारा विश्वसनीय व्यक्ति ऐसा होना चाहिए जो यह जानता हो और उस समय महत्वपूर्ण निर्णय लेने के लिए हमारे साथ बैठे।

• हमें मौखिक संचार को समझने में कठिनाई हो सकती है, लेकिन उसे पढ़ने में हम काफी सहज होते हैं, इसलिए हमारा विश्वसनीय व्यक्ति ऐसा होना चाहिए जो निर्णय लेने के लिए कलम और कागज तैयार रखना जानता हो।

• यदि हम सांस्कृतिक, सामाजिक या जातीय रूप से विविध पृष्ठभूमि से आते हैं, तो हमारे विश्वसनीय व्यक्ति को मनोभ्रंश की समझ और निर्णय लेने में किसी भी अंतर को समायोजित करने की आवश्यकता होगी, ताकि वह हमें निर्णय लेने में भाग लेने के लिए प्रोत्साहित कर सके।

चूँकि मनोभ्रंश के साथ हमारी संज्ञानात्मक और संचार कौशल भिन्न हो सकते हैं, इसलिए हमें दी जाने वाली जानकारी का तरीका प्रतिक्रियाशील होना आवश्यक हो सकता है। निर्णय लेने में सहायता करने वालों को लिखित, सादे अंग्रेजी संस्करण, दृश्य प्रस्तुतीकरण, ऑडियो और अन्य प्रारूपों के मिश्रण का उपयोग करने की आवश्यकता हो सकती है।

निर्णय लेने के विकल्पों को संतुलित तरीके से हमारे सामने प्रस्तुत करना, यह जांचना कि हमने जानकारी को समझ लिया है और अपने निर्णयों को दूसरों तक पहुंचाना, ये सभी समर्थित निर्णय लेने की प्रक्रिया के महत्वपूर्ण भाग हैं।

डिमेंशिया के साथ जीना हमें छोटे-बड़े, हर तरह के फैसले लेने से नहीं रोकता। जैसा कि एन पिएत्श कहती हैं, "फैसले लेना मेरा मानवीय अधिकार है, और यह मुझे सशक्त बनाता है।"

ऑस्ट्रेलिया का नया वृद्ध देखभाल अधिनियम

ऑस्ट्रेलियाई सरकार ने 1 नवंबर 2025 से वृद्ध देखभाल अधिनियम नामक एक नया कानून पेश करके समर्थित निर्णय लेने के महत्व को मान्यता दी है। समर्थित निर्णय लेने के सिद्धांत और कार्य अधिनियम के कई हिस्सों में अंतर्निहित हैं, जिसमें एक नई "समर्थक" भूमिका भी शामिल है।

अधिनियम इस बात पर ज़ोर देता है कि "समर्थक" वह व्यक्ति होता है जो मनोभ्रंश से ग्रस्त व्यक्ति को निर्णय लेने में मदद करता है, लेकिन उसके लिए स्वयं निर्णय नहीं लेता। समर्थित निर्णय-प्रक्रिया अधिनियम के अधिकारों के कथन और सिद्धांतों के कथन का आधार है, जो वृद्ध देखभाल प्रदाताओं और वृद्ध देखभाल अधिनियम के तहत कार्य या कर्तव्य निभाने वाले किसी भी अन्य व्यक्ति पर लागू होता है।

अधिक जानकारी

मनोभ्रंश से ग्रस्त लोगों के लिए समर्थित निर्णय लेने के बारे में अधिक जानकारी के लिए, समर्थित निर्णय लेने पर डिमेंशिया ऑस्ट्रेलिया की स्थिति वक्तव्य देखें।

डिमेंशिया और समर्थित निर्णय लेने के बारे में अन्य जानकारी और संसाधनों के लिए, डिमेंशिया ऑस्ट्रेलिया की वेबसाइट देखें।

डिमेंशिया के बारे में जानकारी और सलाह के लिए, राष्ट्रीय डिमेंशिया हेल्पलाइन पर 1800 100 500 पर कॉल करें

कम्पास पर डिमेंशिया के बारे में और भी संसाधन उपलब्ध हैं। यहाँ क्लिक करें

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लेखक के बारे में

रोज कैप

डिमेंशिया ऑस्ट्रेलिया

रोज ने सिनेमा अध्ययन, वृद्धावस्था और मनोभ्रंश देखभाल अध्ययन के क्षेत्र में व्याख्यान दिए हैं और लेख प्रकाशित किए हैं...

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